SEGURO MÉDICO

Todo jugador federado tiene un seguro médico que se incluye en la ficha federativa que se tramita en el Club.
Para el uso del seguro médico no puede transcurrir más de una semana desde la fecha del accidente para citas médicas de consulta en especialista y en el momento del accidente (ASISTENCIA INMEDIATA) para ir por urgencias.

URGENCIAS

Urgencia VITAL:Situación en la que se haya producido de forma brusca o repentina una patología, derivada de un accidente deportivo, cuya naturaleza y síntomas hagan presumible un riesgo inminente o muy próximo para la vida del asegurado, o un daño irreparable para su integridad física de no llevarse a cabo una actuación terapéutica inmediata. En esta situación se deberá dirigir al centro médico más cercano y, en caso de no estar concertado, Allianz posteriormente se hará cargo de la asistencia recibida.

Urgencia: El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado, identificándose como asegurado/federado mediante su Licencia Federativa. Deberá solicitar cita a través de Gerosalud en el teléfono 981 941 111, quién derivará al deportista a unos de los centros concertados remitiendo la autorización al centro sin demora, con el fin de acelerar en lo posible el proceso y ser valorado de inicio por consulta especializada en medicina deportiva. Para cualquier prueba o tratamiento o revisión solicitadas en la vista se requerirá autorización de Gerosalud.

  • Hospital Virgen de la Paloma (Centro de referencia) (C/Loma, 1, 28003, Madrid, Tel. 91 534 82 07)
  • Hospital Viamed Santa Elena (Centro de referencia) (C/La Granja, 8, 28003 Madrid)
  • Hospital Universitario San Francisco de Asís  (C/Joaquín Costa, 28, 28002 Madrid)
  • Hospital Universitario HM (SUCHIL)  (Plaza del Conde del Valle Suchil, 16, 28004 Madrid)
  • Hospital Universitario HM Sanchinarro (C/Oña, 10, 28050 Madrid)
  • Hospital Universitario HM Puerta del Sur (Avda Carlos V, 70, 20938 Móstoles, Madrid)
  • Hospital HM Torrelodones (Avd. Castillo de Olivares, s/n, 33, 28250, Torrelodones)
NUNCA se acudirá a un centro no concertado y NUNCA se acudirá a urgencias de la Seguridad Social en calidad de federado.

CITAS MÉDICAS DE CONTINUIDAD O PRIMERA VISITA

Si como consecuencia de una primera atención, en el criterio de los facultativos que atendieron al federado se requiere nueva asistencia (exploraciones complementarias, intervenciones quirúrgicas, rehabilitación, visitas sucesivas, etc.), una vez cumplimentado y presentado el parte de accidente, para tener acceso a dicha asistencia, el federado deberá solicitar la oportuna autorización por email a siniestros@gerosalud.es

Para solicitar dicha autorización, el federado deberá aportar:

  • Copia del parte de accidente presentado en su momento, debidamente cumplimentado con la firma del lesionado y declarante del mismo, así como la firma y sello del Club o la Federación.
  • Copia de la Licencia Federativa en vigor.
  • Informe médico de la primera urgencia/asistencia y cualquier informe de patología previa en dicha región anatómica.
  • Prescripción Médica sobre la necesidad de prueba complementaria o intervención quirúrgica así como toda la información médica para su valoración por un médico especialista, si fuera el caso.

Una vez recibida esta documentación anterior, Gerosalud hará llegar al centro donde se vaya a realizar la asistencia, la oportuna autorización, realizándose estas asistencias siempre en los centros concertados por la compañía de seguros y bajo autorización médica. El envío del parte de accidentes es una condición necesaria para continuar con el seguimiento posterior, por lo que se aconseja enviar el parte a la mayor brevedad posible. Ante nuevos requerimientos de asistencia no incluidos en las autorizaciones emitidas, se deberá de repetir este proceso tantas veces como sea preciso. Sin la presentación de estos documentos no se podrá continuar ofreciendo asistencia. No se cubrirá ninguna asistencia posterior sin la autorización de Gerosalud, a excepción de la existencia de URGENCIA VITAL objetiva.

Tratamiento de rehabilitación y/o fisioterapia: Precisa de autorización específica y es preciso solicitarla siguiendo el procedimiento que se indica a continuación. La cobertura finalizará cuando se haya conseguido la recuperación funcional total o el máximo posible de ésta, por haber entrado el proceso en un estado de estabilización insuperable o cuando se convierta en terapia de mantenimiento y ocupacional, excepto en los casos de reagudización del proceso, en cuyo supuesto, la Entidad reanudará la asistencia en los mismos términos señalados al principio del presente párrafo.

PARTE MÉDICO Y DOCUMENTACIÓN NECESARIA

  • Parte de accidente: Se solicitará a la delegada del club (Ana Landaluce) por email administracion@iirugby.com indicando:
    – Lugar en el que se sufrió la lesión (ej: El cantizal)
    – Fecha de la lesión (ej: 25/9/2017)
    – Cómo se produjo la lesión (ej: al recibir un placaje rodilla izquierda queda clavada en el sitio rotando hacia dentro)
    – Qué se hizo en la lesión (ej: dolor en rodilla izquierda)
    – A qué centro acudiremos/acudimos (ej: Hospital de Torrelodones)

En caso de necesitar segundas citas o autorización solicitar dicha autorización a Ana Landaluce con mínimo 24h de antelación al email a.landanu@gmail.com o al teléfono 627.96.41.85

Si no se tramita en los 7 días después del accidente, el Seguro, el Club y la Federación no cubrirán la asistencia.

ALTA MÉDICA

Una vez un parte se ha abierto en el seguro se deben cumplir las indicaciones del médico. Si se nos piden pruebas médicas deberemos realizarlas y volver a acudir a cita médica para su control. En el caso que las indicaciones médicas sean de repaso durante un tiempo limitado se deberá cumplir exactamente el tiempo indicado.

Durante el tiempo que dura una lesión o el estudio de una posible lesión el jugador NO podrá ser alineado en ningún partido ni podrá asistir a ningún entrenamiento pasando a ser un jugador NO activo. En caso de no cumplir con esto el seguro y el club no se harán cargos de la lesión en caso de agravarse o de una lesión nueva.

Una vez que el médico nos de el alta, siempre por escrito, o hayan pasado los días de reposo notificaremos a la delegada del club para volver a ser jugadores activos.

RESUMEN DEL PROTOCOLO A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO

1. Si requiere asistencia urgente, solicite autorización y diríjase al centro concertado más próximo. Se le solicitará la licencia federativa y el DNI.
2. Después de la asistencia solicite un informe médico de la asistencia recibida.
3. Solicite al delegado el parte de accidente, remitiéndolo junto con el parte y la ficha federativa a ASISA por email: deportivas.madrid@asisa.es
4. Para sucesivas asistencias o para nuevas asistencias solicite autorización por email.
5. Necesario alta médica por escrito en caso de revisión o pruebas médicas. Cumplir los días de reposo deportivo en caso de indicación. Una vez recibido o cumplido avisar al delegado del club.

Ni el seguro médico (ASISA), ni el Club, ni la Federación se harán cargo de cualquier asistencia que no se tramite en los hospitales concertados (Seguridad Social u otros hospitales) y con el protocolo descrito.
Ante cualquier duda sobre este procedimiento llamar a Ana Landaluce (627.96.41.85).

El procedimiento se encuentra más detallado en la página de la FRM